本文章由黑马博客群发自动宣告而成，本段新闻将出现在文章首； 国际效用、残疾和健康分类（ICF）
张霞，励建安（通讯作者）
南京医科大学
一、 概述
1、历史 康复医学是触及效用障碍-残疾的医学，目的是改善或进步残疾者的效用才干。因此，首先应明确“效用”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）宣告了“国际病损-失能-残障分类”（Internmightion’s Clrear endificmightion of Impairments，Dist’scoholnts due to the fact well due to the fact Hdue to the fact well due to the facticaps， ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个别及社会水平的效用损害程度。随着康复医学的发达，WHO对ICIDH做了进一步改正，以更好地描述效用和残疾形态，表述健康的概念，并于1996年订正ICIDH-2。举行的第54界世界卫生大会正式议定：①国际效用、残疾和健康分类(Internmightion’s Clrear endificmightion of Functioning，Disstomair conditioninghility due to the fact well due to the fact He’sternmightiveh，ICF)；②敦促会员国结合本国全体情况并考虑今后可能做出的订正在研究、监测和告诉中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际效用分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式 保守医学模式以为残疾是个人题目，并将它视为由疾病、创伤或健康形态所招致，从而以私人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心情-社会”理论模式，从残疾人融进社会的角度动身，将残疾作为社会性题目，不再仅仅是私人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合形态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心情变化动身，对患者所患疾病实行周详分析和诊断，拟定有用的综合治疗计划，进步对患者心情社会因素作用的观察和分析才干，终极进步治疗效果。ICF的创设与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的今世医学模式，有益于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与天然迷信和社会迷信获得配合措辞，取得共叫，是对今世医学模式的继续和发达，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
3、ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供效用和残疾分类的ICF 正在足下?支配联合使用。ICD-10 提供关于疾病、内伤或其他健康情况的“诊断”新闻，而ICF 提供了“效用”新闻，补充和富厚了ICD-10 的形式。两者联合使用可以提供更广泛、更居心义的表达方式，描述人群健康形态，并做出相关决策。
4、形式 ICF从效用、残疾和健康的角度，评价身体结构（physiologys），身体效用（physic’s body functions ），活动和参与（sports conduct yourselfivities due to the fact well due to the fact participmightion），环境因素（environment’s fstars）以及私人因素（person’s fstars）四项（图1），并应用字母数字编码系统对每一项实行编码，字母b、s、d和e分离代表身体效用、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p调换首字母d以分离指代活动和参与。
图1 ICF的概念模型
（1）身体效用和效用(Body function due to the fact well due to the fact structure)：身体效用指身体各系统的生理或心情效用。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部门。身体效用和身体结构是两个不同但又平行的部门，它们各自的特征不能相互取代。
（2）活动(conduct yourselfivity)：是由个别执行一项任务或行动。活动受限指个别在完成活动时可能碰到的贫困，这里指的是个别整体水平的效用障碍（如进修和应用常识的才干、完成寻常任务和要求的才干、交流的才干、个别的活动才干、生活自理才干等）；
（3）参与(participmightion)：是个别参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和处事就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的才干等）。参与限制是指个别的社会效用障碍。
5、关联因素 效用、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的“效用”、“残疾”、“健康形态”或“疾病效果”时，应从“身体-活动-参与”这3个水平分离实行评定和处理。ICF 还列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和私人因素。环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。有障碍或缺少有益因素的环境将限制个别的活动展现；有促进作用的环境则可以进步其活动展现。私人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、民俗、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过往和现在的经验、总的行为方式、个别的心情优势和其他特征等。根据这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个别“效用、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个配合工具。这个模式把健康状况、效用、残疾以及背景因素表述为双向互动的同一体系。
6、ICF结构 ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越全体，共有1454项条目。举例说明：第二级ICF水平“b730肌力效用”是“b7神经肌肉系统和运动相关效用”的成分之一；而“b7神经肌肉系统和运动相关效用”是ICF组成成分之一“b身体效用”的一部门。私人因素由于其奇同性源由，至今尚未分类。
7、ICF定量分级（qu’sifier） 采用0-4分的分级方法表述题目的严重程度，但是分级范围不是均匀分配。分级方法是：
0- 没有题目（无、缺少、可以忽视等，0~4%）
1- 轻度题目（轻、高等，5%~24%）
2- 中度题目（中等、较好等，25%~49%）
3- 严重题目（高、极端等，50%~95%）
4- 全部题目（最严重、全部受累等，96%~100%）
8- 无法特定（当前新闻无法肯定题目的严重程度）
9- 无法应用（不妥贴或不可能使用）。
环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。
8、应用价值
（1）国际交流工具：ICF作为国际通用的描述效用、残疾和健康状况的国际措辞和概念，使得国际间就某一疾病的交流变得轻易，

原创作品- 　　　　
且使得疾病前后变化具有可比性。对于中华女性健康网。
（2）多学科的交流工具：ICF 的主意是提供同一、标准的措辞和框架描述健康和与健康有关的状况。它从概念上把以前侧重的“疾病结局”分类转变为现在的“健康成份”分类。“健康成份”须要肯定由哪些因素构成人的健康状况，学会关于女人健康的文章。而“疾病结局”则只能反映疾病（包括损伤、中毒）对健康造成的影响和危害。因此ICF可以应用于：医院治理和质量控终瑰系、康复医疗评价体系、医疗安全评价体系、社会处事评价体系。
（3）临床效用评定的实用工具：ICF是疾病、健康和残疾相关题目的标准措辞，有可能成为医学领域通用的效用评价工具。在康复医学领域将有非常重要的临床价值。
9、中央组合和扼要中央组合 中央组合(core set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与效用、残疾和健康相关的ICF条目。扼要中央组合（short-lived core set）是为了临床应用，从中央组合提取出的最常用的条目。中央组合和扼要中央组合是ICF进进实际应用的关键措施。目前已经取得研究认证的中央组合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widesprede’s pain)、腰痛(Low lumdrink stmightion pain)、骨关节炎(Osteojoint pain)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheummightoid joint pain)、缺血性心脏病(Chonic ischemic heart disedue to the facte)、糖尿病(Distomair conditioninghetes)、瘦削(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obull craptructive pulmonary disedue to the factes)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Bredue to the factt cancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spin’s cord injury)等。
目前已创设的13种疾病的全套和扼要ICF中央组合尚处在初步阶段，须要在今后数年中，接受来自不同国荚冬不同种族，不同患者以及不同医务职员间的效度和信度等考证。考证过程应基于标准足下?支配方法，并连结与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心（WHO FIC CC）的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评价、调查和术语小组（CAS）实行紧密合作。终极主意是说明ICF的有用性，并且创设一个在全球范围内广泛允许的临床执行、科研和卫生统计工具。
二、脊髓损伤的ICF评定
目前脊髓损伤亚急性期ICF中央组合已经肯定，正在实行临床考证。
1．亚急性期ICF中央组合 脊髓损伤亚急性期全套中央组合共蕴涵162个条目（表2～5），分离为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的效用题目，如疼痛、感触效用、血压、直肠和膀胱效用、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平品种的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。
从形式上看，脊髓损伤ICF中央组合由63条身体效用条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体效用相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和措辞的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF中央组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章进修和应用常识及第二章天然环境和人为环境改造之外，此外都蕴涵在内。
表2 亚急性期脊髓损伤ICF中央组合—身体效用 ICF编码 形式 二级水平 三级水平 四级水平 b126 气质和人格效用 b130 能量和驱力效用 b134 睡眠效用 b152 情感效用 b260 本体感受效用 B265 触觉效用 B270 与温度和其它安慰有关的感触效用 B2800 全身性疼痛 B 头和颈部疼痛 B 背部疼痛 B 上肢疼痛 B 下肢疼痛 B 关节疼痛 B2803 皮节辐射状疼痛 B2804 节状或区域上辐射状疼痛 B310 发声效用 B410 心脏效用 B415 血管效用 B4200 血压降低 B4201 血压降低 B4202 血压的维持 B430 血液系统效用 B440 呼吸效用 B445 呼吸肌效用 B450 辅助呼吸效用 B455 运动耐受效用 B510 摄进效用 B515 消化效用 B5250 排泄粪便 B5251 大便稠度 B5252 排便次数 B5253 大便自控 B5254 肠胀气 B530 体重维持效用 B550 温度调节效用 B610 尿液形得胜能 B6200 排尿 B6201 排尿次数 B6202 小便控制 B630 与泌尿效用相关的感触 B640 性效用 B670 与生殖及生养效用相关的感触 B710 关节活动效用 B715 关节安闲效用 B7300 独立肌肉和肌群的气力 B7302 单侧身体肌肉的气力 B7303 下肢肌肉的气力 B7304 四肢肌肉的气力 B7305 躯干肌肉的气力 B7353 下肢肌肉的张力 B7354 四肢肌肉的张力 B7355 躯干肌肉的张力 B740 肌肉耐力的效用 B750 运动反射效用 B755 不随意运动反映效用 B760 随意运动控制效用 B765 不随意运动效用 B770 步态效用 B780 与肌肉和运动效用有关的感触 B810 皮肤的包庇效用 B820 皮肤的修复效用 B830 皮肤的其他效用 B840 与皮肤有关的感触 表3 亚急性期脊髓损伤ICF中央组合—身体结构 ICF编码 形式 二级水平 三级水平 四级水平 S 颈部脊髓 S 胸部脊髓 S 腰骶部脊髓 S 马尾 S1201 脊神经 S430 呼吸系统结构 S610 泌尿系统结构 S710 头颈部结构 S720 肩部结构 S730 上肢结构 S740 骨盆结构 S750 下肢结构 S760 躯干结构 S810 各部位皮肤结构 表4 亚急性期脊髓损伤ICF中央组合—活动和参与 ICF编码 形式 二级水平 三级水平 四级水平 D230 实行日常事务 D240 控制应激和其他心情需求 D360 使用交流设备与技术 D4100 躺下 D4103 坐下 D4104 站起 D4105 屈身 D4106 移动身体重心 D4153 连结坐姿 D4154 连结站姿 D420 移动自身 D430 举起和搬运物体 D435 用下肢移动物体 D4400 拾起 D4401 捉住 D4402 足下?支配 D4403 开释 D4450 拉 D4451 推 D4452 伸 D4453 转动或旋转手或手臂 D4455 捉住 D4500 短间隔步行 D4501 长间隔步行 D4502 不同地外貌上的步行 D4503 绕障碍物步行 D455 到处移动 D4600 在住所内到处移动 D4601 在非住所的建筑物内到处移动 D4602 在住所和其它建筑物外到处移动 D465 利用设备到处移动 D470 利用交通工具 D475 驾驶 D510 盥洗自身 D520 护理身体各部 D5300 小便控制 D5301 大便控制 D5302 月经护理 D540 穿衣 D550 吃 D560 喝 D570 照管私人健康D610 获得住所 D620 获得商品和办事 D630 盘算膳食 D640 做家务 D660 帮助他人 D760 家庭人际联系 D770 亲密联系 D850 有报酬的就业 D870 经济自给 D920 娱乐和休闲 D930 宗教和精神性活动 表5 亚急性期脊髓损伤全套ICF中央组合—环境因素 ICF编码 形式 二级水平 E110 私人消磨物品或物质 E115 私人日常生活用品和技术 E120 私人室内外移动和运输用品和技术 E125 通讯用品和技术 E130 教育用品和技术 E135 就业用品和技术 E140 文化、娱乐及体育用品和技术 E150 公共建筑物计划、建设及建筑用品和技术 E155 私人建筑计划、建设及建筑用品和技术 E165 资产 E310 直系支属家庭 E315 人人庭 E320 朋友 E325 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 E330 处于权威位子的人 E340 私人护理提供者和私人助手 E355 卫生专业职员 E360 其他专业职员 E410 直系支属家庭成员的态度 E415 人人庭成员的态度 E420 朋友的态度 E425 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的态度 E440 私人护理提供者和私人助手的态度 E450 卫生专业职员的态度 E460 社会态度 E515 建筑和工程办事、体制和政策 E525 住房供给办事、体制和政策 E540 交通运输办事、体制和政策 E555 社团和组织办事、体制和政策 E570 社会保证办事、体制和政策 E575 社会支持办事、体制和政策 E580 卫生办事、体制和政策 2．脊髓损伤亚急性期扼要ICF中央组合 亚急性期脊髓损伤患者扼要ICF中央组合，包括25个二级水平条目（表6），占全套中央组合二级水平条目的24%；8条身体效用条目（占全套中央组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套中央组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套中央组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套中央组合二级水平的16%）。扼要ICF中央组合每一组成成分的条目根据影响患者效用重要性的大小实行排序，议定了解此组合，临床医生能够了解患者大致效用状况。在碰到特定情况时，假如扼要中央组合不能周详反映效用状况，全套中央组合中的条目可供选择。
表6 亚急性期脊髓损伤扼要ICF中央组合 ICF组成成份 排序 ICF编码 形式 身体效用 1 B730 肌肉气力效用 2 B620 排尿效用 3 B525 排便效用 4 B280 痛觉 5 B440 呼吸效用 6 B735 肌张力效用 7 B152 情感效用 8 B810 皮肤的包庇效用 身体结构 1 S120 脊髓和相关结构 2 S430 呼吸系统结构 3 S610 泌尿系统结构 活动和参与 1 D420 移动自身 2 D410 改变身体的基础姿势 3 D445 手和手臂的使用 4 D530 如厕 5 D550 吃 6 D450 步行 7 D510 盥洗自身 8 D540 穿衣 9 D560 喝 环境因素 1 E310 直系支属家庭 2 E355 卫生专业职员 3 E115 私人日常生活用品和技术 4 E120 私人室内外移动、运输用品和技术 5 E340 私人护理提供者和私人助手 三、骨关节炎的ICF中央组合
1． 骨关节炎全套ICF中央组合 骨关节炎全套ICF中央组合共包括55个二级水平条目（表7～10），你知道中医养生馆笔者根据自身的经营实践结合策划经历。分离为：13条身体效用，6条身体结构，19条活动和参与以及17条环境因素。
从形式上看，13条身体效用条目占该成分二级水平所有条目的11%，其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关效用，3个条目属于精神效用，1个条目属于感触效用和疼痛；6条身体结构占该成分二级水平条目的11%，所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构；19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%，其中9条属于第四章活动，第五章自我护理和第六章家庭生活各有3个条目，2条属于第九章社区、社会和都会生活，第七章人际交往和人际联系以及第八章主要生活领域各有一个条目；环境因素的五章全部被蕴涵在骨关节炎全套ICF中央组合内，17个条目占该成分二级水平条目的23%，6个条目属于第一章产品和技术，4个条目属于第三章支持和相互联系，第四章态度和第五章办事、体制和政策各有3个条目被蕴涵在内，第二章天然环境和对环境的人为改变中，天气条目被蕴涵在内。
表7 骨关节炎全套ICF中央组合——身体效用 ICF编码 条目称号 b130 能量和驱力效用 b134 睡眠 b152 情感 b280 痛觉 b710 关节活动性 b715 关节安闲性 b720 骨骼活动效用 b730 肌力 b735 肌张力 b740 肌肉耐力 b760 随意运动控制才干 b770 步态 b780 与肌肉和运动效用有关的感触 表8 骨关节炎全套ICF中央组合——身体结构 ICF编码 条目称号 s720 肩部结构 s730 上肢结构 s740 骨盆结构 s750 下肢结构 s770 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 s799 与运动有关的结构，未特指 表9骨关节炎全套ICF中央组合——活动和参与 ICF编码 条目称号 d410 改变身体的基础姿势 d415 维持某种身体姿势 d430 举起和搬运物体 d440 手的精细手脚 d445 手和手臂使用 d450 步行 d455 到处移动 d470 使用交通工具 d475 驾驶 d510 自我清洁 d530 进厕 d540 穿衣 d620 获得物品和办事 d640 做家务 d660 帮助他人 d770 亲密联系 d850 有报酬的就业 d910 社区生活 d920 娱乐和休闲 表10 骨关节炎全套ICF中央组合——环境因素 ICF编码 条目称号 e110 私人消磨产品或物质 e115 私人日常生活用品或技术 e120 私人室内外移动和运输用品或技术 e135 就业用品和技术 e150 公共建筑的计划、构造以及建筑产品和技术 e155 私人建筑的计划、构造以及建筑产品和技术 e225 天气 e310 直系支属 e320 朋友 e340 私人护理提供者和私人助手 e355 卫生专业职员 e410 直系支属的私人态度 e450 卫生专业职员的私人态度 e460 社会态度 e540 交通运输办事、体制和政策 e575 寻常社会支持办事、体制和政策 e580 卫生办事、体制和政策 2． 骨关节炎扼要ICF中央组合
扼要ICF中央组合则包括13条二级水平条目，占全套中央组合二级水平条目的23%（表11）。其中3条身体效用条目，占全套中央组合身体效用部门条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。
表11 骨关节炎扼要ICF中央组合 ICF组成部门 等级排序 ICF编码 条目称号 身体效用 1 b280 痛觉 2 b710 关节活动性 3 b730 肌力 身体结构 1 s750 下肢结构 2 s730 上肢结构 3 s770 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 活动和参与 1 d450 步行 2 d540 穿衣 4 d445 手和手臂的使用 环境因素 1 e310 直系支属 2 e115 私人日常生活用品和技术 4 e580 卫生办事、体制和政策 5 e150 公共建筑的计划、构造以及建筑产品和技术 四、慢性疼痛的ICF中央组合
1．慢性疼痛的全套ICF中央组合 慢性疼痛ICF中央组合共包括65个二级水平条目及2个三级水平条目。分离为：23个身体效用条目，其中22个为二级水平，1个为三级水平；1个身体结构；27个活动和参与；16个环境因素，其中15个为二级水平，1个三级水平（表12~15）。
表12 慢性疼痛全套ICF中央组合——身体效用 ICF编码 条目称号 二级水平 三级水平 b122 整体心情社会效用 b126 气质和人格 b130 能量和驱力效用 b134 睡眠 b140 留意力 b147 心情活动 b152 情感 b1602 头脑形式 b164 高水平认知效用 b180 体验自身和年光 b260 本体感受 b265 触觉 b270 与温度和其它安慰有关的感触 b280 痛觉 b430 血液系统效用 b455 运动耐受效用 b640 性效用 b710 关节活动性 b730 肌力 b735 肌张力 b740 肌肉耐力 b760 随意运动控制才干 b780 与肌肉和运动效用有关的感触 表13 慢性疼痛全套ICF中央组合——身体结构表14 慢性疼痛全套ICF中央组合——活动和参与 ICF编码 条目称号 D160 聚积留意力 D175 解决题目 D220 处置多项事务 D230 实行日常事务 D240 处理压力和其他心情需求 D410 改变身体基础姿势 D415 维持某种身体姿势 D430 举起和搬运物体 D450 步行 D455 到处移动 D470 使用交通工具 D475 驾驶 D510 自我清洁 D540 穿衣 D570 照管私人健康D620 获得商品和办事 D640 做家务 D650 照管居室物品 D660 帮助他人 D720 复杂人际交往 D760 家庭人际联系 D770 亲密联系 D845 取得、处置或结束处事 D850 有报酬的就业 D855 无报酬的就业 D910 社区生活 D920 娱乐和休闲 表15 慢性疼痛全套ICF中央组合——环境因素 ICF编码 条目称号 二级水平 三级水平 e1101 药品 e310 直系支属 e325 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 e355 卫生专业职员 e410 直系支属的私人态度 e420 朋友的私人态度 e425 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的私人态度 e430 处于权威位子私人的态度 e450 卫生专业职员的私人态度 e455 卫生相关专业职员的私人态度 e460 社会的态度 e465 社会准则、执行和观念 e570 社会保证办事、体制和政策 e575 全社会支持的办事、体制和政策 e580 卫生办事、体制和政策 e590 劳动和就业办事、体制和政策 2． 慢性疼痛的扼要ICF中央组合 扼要ICF中央组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体效用，10个活动和参与以及5个环境因素。扼要ICF中央组合中不含有身体结构成分（表16）。
表16 慢性疼痛扼要ICF中央组合 ICF组成成分 等级排序 ICF编码 条目称号 身体效用 1 b152 情感 2 b280 痛觉 3 b455 运动耐受效用 4 b147 心情活动 5 b760 随意运动控制 6 b130 能量和驱力效用 7 b134 睡眠 8 b1602 头脑形式 9 b730 与肌肉或肌群收缩出现气力有关的效用 活动和参与 1 d230 实行日常事务 2 d240 处理压力和其他心情需求 3 d760 家庭人际联系 4 d850 有报酬的就业 5 d770 亲密联系 6 d450 步行 7 d920 娱乐和休闲 8 d175 解决题目 9 d430 举起和搬运物体 10 d640 做家务 环境因素 1 e1101 药品 2 e310 直系支属 3 e355 卫生专业职员 4 e410 直系支属的私人态度 5 e570 社会保证办事、体制和政策 五、类风湿性关节炎的ICF中央组合
1． 类风湿性关节炎全套ICF中央组合 全套ICF中央组合由96个条目组成，分离为76个二级水平条目和20个三级及四级水平条目。分离为：25个身体效用条目中蕴涵15个二级水平条目，5个三级水平及5个四级水平；18个身体结构条目；32个活动和参与条目以及21个环境因素条目（17～20）。
表17 类风湿性关节炎全套ICF中央组合——身体效用 ICF编码 条目称号 二级水平 三级/四级水平 b130 能量和驱力效用 b134 睡眠 b152 情感 b180 体验自身和年光效用 b1801 身体意象 b280 痛觉 2800 全身性疼痛 b2801 身体单一部位疼痛 b 头和颈部疼痛 b 背部疼痛 Bb 上肢疼痛 b 下肢疼痛 b 关节疼痛 b430 血液系统效用 b455 运动耐受效用 b510 摄进效用 b640 性效用 b710 关节活动性 b7102 全身关节活动 b715 关节安闲性 b730 肌力 b740 肌耐力 b770 步态 b780 与肌肉和运动效用相关的感触 b7800 肌肉生硬感 表18 类风湿性关节炎全套ICF中央组合——身体结构 ICF编码 条目称号 二级水平 三级水平 s299 眼、耳和相关结构，未特指 s710 头颈部结构 s720 肩部结构 s730 上肢结构 s 上臂关节 s 前臂关节 s7302 手的结构 s 手关节 s 手部肌肉 s750 下肢结构 s 大腿关节 s 小腿关节 s7502 踝和足的结构 s760 躯干结构 s7600 脊椎 s 颈椎 s770 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 s810 各部位皮肤结构 表19 类风湿性关节炎全套ICF中央组合——活动和参与 ICF 编码 条目称号 d170 写字 d230 实行日常事务 d360 使用交流设备和技术 d410 改变身体的基础姿势 d415 维持某种身体姿势 d430 举起和搬运物体 d440 手的精细手脚 d445 手和手臂使用 d449 其它特指或未特指的搬运、移动和足下?支配物体 d450 步行 d455 到处移动 d460 在不同地点到处移动 d465 利用设备到处移动 d470 使用交通工具 d475 驾驶 d510 自我清洁 d520 护理身体各部 d530 如厕 d540 穿衣 d550 吃 d560 喝 d570 照管私人健康d620 获得商品和办事 d630 盘算膳食 d640 做家务 d660 帮助他人 d760 家庭人际联系 d770 亲密联系 d850 有报酬的就业 d859 其它特指或未特指的处事和就业 d910 社区生活 d920 娱乐和休闲 表20 类风湿性关节炎全套ICF中央组合——环境因素 ICF编码 条目称号 e110 私人消用度品或物质 e115 私人日常生活用品和技术 e120 私人室内外移动和运输用品和技术 e125 通讯用品和技术 e135 就业用品和技术 e150 公共建筑的计划、构造以及建筑产品和技术 e155 私人建筑的计划、构造以及建筑产品和技术 e225 天气 e310 直系支属 e320 朋友 e340 私人护理提供者和私人助手 e355 卫生专业职员 e360 其他专业职员 e410 直系支属的私人态度 e420 朋友的私人态度 e425 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的私人态度 e450 卫生专业职员的私人态度 e460 社会的态度 e540 交通运输办事、体制和政策 e570 社会保证办事、体制和政策 e580 卫生办事、体制和政策 2． 类风湿性关节炎扼要ICF中央组合 扼要ICF中央组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体效用，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素（表21）。
表21 类风湿性关节炎扼要ICF中央组合 ICF组成成分 等级排序 ICF编码 条目称号 身体效用 1 b280 痛觉 2 b710 关节活动性 3 b730 肌力 4 b455 运动耐受效用 5 b780 与肌肉和运动效用相关的感触 身体结构 1 s750 下肢结构 2 s730 上肢结构 3 s710 头颈部结构 4 s720 肩部结构 活动和参与 1 d450 行走 2 d850 有报酬的就业 3 d440 手的精细手脚效用 4 d410 改变身体基础姿势 5 d445 手和手臂使用 6 d230 实行日常事务 环境因素 1 e310 直系支属 2 e580 卫生办事、体制和政策 3 e355 卫生专业职员 4 e115 私人日常生活用品和技术 5 e570 社会保证办事、体制和政策 六、骨质疏松症的ICF中央组合
1．骨质疏松症的全套中央组合 包括67个二级水平条目和2个三级水平条目，分离为：15个身体效用条目，其中13个为二级水平条目，2个三级水平条目；7个身体结构；21个活动和参与以及26个环境因素（表22～25）。
表22 骨质疏松症全套ICF中央组合-身体效用 ICF编码 条目称号 二级水平 三级水平 b134 睡眠 b152 情感 B1801 身体意象 b280 痛觉 b440 呼吸 b455 运动耐受效用 b545 水、电解质平衡 B6202 小便控制 b710 关节活动性 b730 肌力 b740 肌耐力 b755 不随意运动反映 b765 不随意运动效用 b770 步态 b780 与肌肉和运动效用有关的感触 表23 骨质疏松症全套ICF中央组合-身体结构 ICF编码 条目称号 s430 呼吸系统 s720 肩部结构 s730 上肢结构 s740 骨盆结构 s750 下肢结构 s760 躯干结构 s770 与运动有关的其它机构骨骼结构 表24 骨质疏松症全套ICF中央组合-活动和参与 ICF编码 条目称号 d410 改变基自己体姿势 d415 维持某种身体姿势 d430 举起和搬运物体 d445 手和手臂的使用 d450 行走 d455 到处移动 d465 使用器械到处移动 d470 使用交通工具 d475 驾驶 d510 自我清洁 d540 穿衣 d620 获得商品和办事 d630 盘算膳食 d640 做家务 d710 基础人际交往 d770 亲密联系 d850 有报酬的就业 d855 无报酬的就业 d859 其它特指或未特指的处事或就业 d910 社区生活 d920 娱乐和休闲 表25 骨质疏松症全套ICF中央组合-环境因素 e110 私人消磨品 e115 私人日程生活用品和技术 e120 私人室内外移动和运输用品和技术 e135 就业用品和技术 e150 公用建筑计划、构造及建筑用品和技术 e155 私人建筑计划、构造及建筑用品和技术 e225 天气 e240 光照 e310 直系支属 e320 朋友 e325 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 e340 私人护理提供者和私人助手 e355 卫生专业职员 e360 其他专业职员 e410 直系支属的私人态度 e420 朋友的私人态度 e430 处于权威位子私人的态度 e440 私人护理提供者和助手的私人态度 e450 卫生专业职员的私人态度 e455 与卫生有关专业职员的私人态度 e460 社会的态度 e535 通讯办事、体制和政策 e540 交通运输办事、体制和政策 e570 社会保证办事、体制和政策 e575 全社会支持的办事、体制和政策 e580 卫生办事、体制和政策 2． 骨质疏松症扼要ICF中央组合 扼要中央组合由12个二级水平条目组成，分离是4个身体效用，4个身体结构，3个活动和参与以及3个环境因素（表26）。
表26 骨质疏松症扼要ICF中央组合 ICF组成部门 等级排序 ICF编码 条目称号 身体效用 1 b280 痛觉 2 b730 肌力 3 b710 关节活动性 4 b152 情感效用 身体结构 1 s760 躯干结构 2 s750 下肢结构 活动和参与 1 d450 行走 2 d430 举起和搬运物体 3 d920 娱乐和休闲 环境因素 1 e580 卫生办事、体系和政策 2 e110 私人消磨品 3 e355 卫生专业职员 七、腰痛的ICF中央组合
1． 腰痛的全套ICF中央组合 腰痛的全套ICF中央组合由78个二级水平条目组成，分离为19个身体效用条目，5个身体结构条目，29个活动和参与条目以及25个环境因素条目（表27～30）。
表27 腰痛ICF全套中央组合-身体效用 ICF编码 条目称号 b126 气质和人格 b130 能量和驱力效用 b134 睡眠 b152 情感 b180 体验自我和年光 b260 本体感受 b280 痛觉 b455 运动耐受才干 b620 排尿 b640 性效用 b710 关节活动性 b715 关节安闲性 b720 骨骼活动才干 b730 肌力 b735 肌张力 b740 肌肉耐力 b750 运动反射效用 b770 步态 b780 与肌肉及运动效用相关的感触 表28 腰痛ICF全套中央组合-身体结构 ICF编码 条目称号 s120 脊髓及相关结构 s740 骨盆结构 s750 下肢结构 s760 躯干结构 s770 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 表29 腰痛ICF全套中央组合-活动和参与 ICF编码 条目称号 d240 处理压力和其它心情需求 d410 改变基自己体姿势 d415 维持身体某种姿势 d420 移动自身 d430 举起和搬运物体 d445 手和手臂的使用 d450 行走 d455 到处移动 d460 在不同地点到处移动 d465 使用器械到处移动 d470 使用交通工具 d475 驾驶 d510 自我清洁 d530 进厕 d540 穿衣 d570 照管私人健康d620 获得商品或办事 d630 盘算膳食 d640 做家务 d650 照管居室物品 d660 帮助他人 d710 基础人际交往 d760 家庭联系 d770 亲密联系 d845 获得、连结及结束一份处事 d850 有报酬的就业 d859 其它特指或未特指的处事或就业 d910 社区生活 d920 娱乐和休闲 表30 腰痛ICF全套中央组合-环境因素 e110 私人消磨品 e120 私人室内外移动和运输用品和技术 e135 就业用品和技术 e150 公用建筑计划、建造及建筑产品和技术 e155 私人建筑计划、建造及建筑产品和技术 e225 天气 e255 震动 e310 直系支属 e325 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 e330 处于权威位子的人 e355 卫生专业职员 e360 其他专业职员 e410 直系支属的私人态度 e425 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的私人态度 e450 卫生专业职员的私人态度 e455 与卫生有关专业职员的私人态度 e460 社会的态度 e465 社会准则、执行和观念 e540 交通运输的办事、体制和政策 e550 法律的办事、体制和政策 e570 社会保证办事、体制和政策 e575 全社会支持的办事、体制和政策 e580 卫生办事、体制和政策 e585 教育和培训办事、体制和政策 e590 劳动和就业办事、体制和政策 2．腰痛扼要ICF中央组合 腰痛扼要ICF中央组合由35个二级水平条目组成，分离为10个身体效用条目，3个身体结构条目，12个活动和参与条目以及10个环境因素条目（表31）。
表31 腰痛扼要ICF中央组合 ICF组成成分 等级排序 ICF编码 条目称号 身体效用 1 b280 痛觉 2 b152 情感 3 b730 肌力 4 b710 关节活动性 5 b455 运动耐受才干 6 b134 睡眠 7 b740 肌耐力 8 b735 肌张力 9 b715 关节安闲性 10 b130 能量和驱力效用 身体结构 1 s120 脊髓和相关结构 2 s760 躯干结构 3 s770 与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构 活动和参与 1 d415 维持某种身体姿势 2 d430 举起和搬运物体 3 d410 改变基自己体姿势 4 d450 行走 5 d850 有报酬的就业 6 d859 其他特指或非特指的处事或就业 7 d640 做家务 8 d540 穿衣 9 d240 处理压力和其它心情需求 10 d760 家庭联系 11 d530 进厕 12 d845 获得、连结或结束一份处事 环境因素 1 e580 卫生办事、体系或政策 2 e570 社会平安办事、体系或政策 3 e355 卫生专业职员 4 e450 卫生专业职员的私人态度 5 e410 直系支属的私人态度 6 e135 就业用品和技术 7 e110 私人消磨品 8 e310 直系支属 9 e155 私人建筑的计划、构造及建筑产品和技术 10 e550 法律办事、体制和政策 八、缺血性心脏病（待续）
九、糖尿病（待续）
十、瘦削（待续）
十一、阻塞性肺疾病（待续）
十二、抑郁（待续）
十三、乳腺癌（待续）
十四、脑卒中（待续）